Epilepsi cerrahisi, medikal tedaviyle kontrol altına alınamayan (ilaçlara dirençli) epilepsi vakalarında, nöbetlerin kaynağını ortadan kaldırmak veya kontrol altına almak için uygulanan cerrahi müdahalelerdir.

Kimler İçin Uygundur?

• İlaçlara Dirençli Epilepsi: En az iki uygun antiepileptik ilaçla kontrol sağlanamayan nö
• Fokal Epilepsi: Beynin belirli bir bölgesinden kaynaklanan nö
• Nörolojik ve Nöropsikolojik Değerlendirme: Cerrahinin başarı şansı yüksek ve risklerin kabul edilebilir olduğu durumlar.

Amaçları

1. Nöbetleri Tamamen Ortadan Kaldırmak (Kuratif Cerrahi): Nöbetlerin başladığı odak tamamen çıkarılır.
2. Nöbet Şiddetini veya Sıklığını Azaltmak (Palyatif Cerrahi): Nöbetleri kontrol altına almak için sinir yollarında düzenleme yapılır.

Cerrahi Türleri

1. Rezektif Cerrahi:
   • Nöbetlerin kaynağı olan beyin dokusunun çıkarılması.
   • Temporal Lobektomi: En sık yapılan cerrahidir. Temporal lob kaynaklı nöbetlerde uygulanır.
   • Ekstra-temporal Rezeksiyon: Temporal lob dışındaki bölgelerden kaynaklanan nöbetler için yapılır.
2. Diskoneksiyon Cerrahisi:
   • Beynin nöbetlerin yayılmasına neden olan yollarının kesilmesi.
   • Korpus Kallozotomi: Nöbetlerin iki beyin yarım küresi arasında yayılmasını engeller.
   • Fonksiyonel Hemisferektomi: Çocuklarda ağır ve yaygın nöbetlerde uygulanır.
3. Minimal İnvaziv Yöntemler:
   • Lazer Ablasyon: MR eşliğinde yüksek ısı ile nöbet odaklarının yok edilmesi.
   • Stereoelektroensefalografi (SEEG) Kılavuzluğunda Cerrahi: Nöbet odaklarının hassas bir şekilde tespit edilmesi ve hedefe yönelik müdahale.
4. Nörostimülasyon Yöntemleri:
   • Vagus Sinir Stimülasyonu (VNS): Boyundaki vagus sinirine yerleştirilen cihazla nöbetlerin kontrolü.
   • Derin Beyin Stimülasyonu (DBS): Beynin belirli bölgelerine elektriksel uyarılar verilmesi.

Değerlendirme Süreci

Epilepsi cerrahisi için hastalar multidisipliner bir ekip tarafından kapsamlı bir şekilde değerlendirilir:

• Video-EEG: Nöbetlerin kaynağını belirlemek için.
• MR Görüntüleme: Beyindeki yapısal anomalileri saptamak için.
• Nöropsikolojik Testler: Cerrahinin kognitif etkilerini değerlendirmek için.
• Fonksiyonel Görüntüleme (PET, SPECT): Nöbet odaklarını tespit etmek için ek bilgi sağlar.

Riskler ve Komplikasyonlar

• Geçici veya kalıcı nörolojik defisit: Örneğin hafıza problemleri veya konuşma güçlüğü.
• Enfeksiyon, kanama: Cerrahiye bağlı genel riskler.
• Nöbetlerin tamamen kontrol altına alınamaması: Palyatif cerrahilerde özellikle beklenebilir.

Başarı Oranları

• Temporal Lobektomi: Uygun hastalarda nöbetlerden tamamen kurtulma oranı %70-80.
• Palyatif Yöntemler: Nöbet şiddeti ve sıklığında anlamlı azalma sağlanabilir.

Epilepsi cerrahisi, dikkatli bir hasta seçimi ve ayrıntılı değerlendirme ile nöbet kontrolünde etkili ve yaşam kalitesini artıran bir seçenek sunar.