Spinal Arteriovenöz Malformasyonlar (Spinal AVM'ler)

Spinal arteriovenöz malformasyonlar (AVM'ler), omurilik damarlarının doğuştan gelen anormal bağlantılarıdır. Normalde arterler kanı kapillerler aracılığıyla yavaşça venlere aktarırken, AVM'lerde bu kapiller ağ yoktur; arterlerden doğrudan venlere geçiş olur. Bu durum damar yapısında yüksek basınç ve bozulmuş kan akımı yaratır.

Özellikleri

• Omurilik içinde (intramedüller), çevresinde (ekstramedüller) veya her ikisinde birden bulunabilirler.
• Damarların anormal yapısı zamanla omuriliğe zarar verebilir.
• Nadiren doğrudan kanama (subaraknoid kanama) ile de ortaya çıkabilirler.

Belirtiler

• Yavaş ilerleyen bacaklarda güçsüzlük veya uyuşma
• Yürüyüş bozuklukları
• İdrar ve dışkı kontrol problemleri
• Bel ve sırt ağrısı
• Ani gelişen felç (nadiren, AVM kanaması sonrası)

Tanı

• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Omurilikte anormal damar yapıları ve omurilik şişmesi (ödem) gösterilebilir.
• Dijital Subtraksiyon Anjiyografi (DSA): Altın standarttır. AVM’nin tam anatomisini ve besleyen damarları gösterir.

Tedavi

• Endovasküler Embolizasyon: AVM'yi besleyen damarlar içeriden kapatılır.
• Mikrocerrahi: Uygun hastalarda AVM doğrudan çıkarılabilir.
• Bazı küçük ve belirti vermeyen AVM'lerde izlem de düşünülebilir.

Sonuç

Erken tanı ve uygun tedavi ile nörolojik fonksiyon korunabilir. Ancak tedavi edilmeyen AVM'ler ilerleyici omurilik hasarına ve ciddi sakatlıklara yol açabilir.