Subaraknoid Kanama (SAK)

Subaraknoid kanama, beynin yüzeyini saran araknoid zar ile pia mater arasındaki subaraknoid boşluğa kan sızmasıdır. Bu alan normalde beyin omurilik sıvısı (BOS) içerir, kanama ciddi beyin hasarına ve hayati tehlikeye yol açabilir.

Nedenleri

• Anevrizma rüptürü (en sık neden)
• Arteriovenöz malformasyonlar (AVM)
• Travmatik beyin yaralanmaları
• İdiopatik (nedeni bulunamayan) kanamalar

Belirtiler

• Ani, çok şiddetli baş ağrısı ("hayatımın en kötü baş ağrısı" şeklinde tarif edilir)
• Bulantı, kusma
• Bilinç bulanıklığı veya kaybı
• Ense sertliği (meningeal irritasyon bulgusu)
• Fotofobi (ışığa hassasiyet)
• Nöbetler

Tanı

• Bilgisayarlı Tomografi (BT): İlk tercih edilen görüntüleme yöntemidir; subaraknoid boşluklarda kanı gösterir.
• BT negatifse ve şüphe devam ediyorsa lomber ponksiyon yapılır (BOS'ta kan aranır).
• Anevrizma saptamak için anjiyografi (DSA, BT anjiyografi veya MR anjiyografi) yapılır.

Tedavi

• Anevrizma tedavisi: Endovasküler koiling veya cerrahi klipleme yapılır.
• Kan basıncının kontrolü, nörolojik izlem ve yoğun bakım desteği gerekir.
• Vazospazm riskine karşı tedavi uygulanır (örneğin nimodipin kullanımı).

Sonuç

Subaraknoid kanama ciddi sakatlık veya ölümle sonuçlanabilir. Erken tanı ve hızlı müdahale hastanın prognozunu önemli ölçüde iyileştirir.